现代第一大毒药——肉毒杆菌
前言
相信各位肯定听说过这个神奇的肉毒杆菌,
整容的都是用,因为肉毒杆菌可以消除肌肤上的皱纹,呈现年轻光滑的皮肤。明星们大多数都打过——但是,你知道他真正的毒性么?
它到底是什么?
肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌,在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力,是目前毒性最强的毒素之一。肉毒杆菌是一种致命病菌,在繁殖过程中分泌毒素,是毒性最强的蛋白质之一。军队常常将这种毒素用于生化武器。人们食入和吸收这种毒素后,神经系统将遭到破坏,出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状。
它如何致病的?
肉毒杆菌致病,主要靠强烈的肉毒毒素。肉毒毒素是已知最剧烈的毒物,毒性比KCN强一万倍;纯化结晶的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠,对人的致死剂量约0、1ug。肉毒毒素与典型的外毒素不同,并非由生活的细菌释放,而是在细菌细胞内产生无毒的前体毒素,等待细菌死亡自溶后游离出来,经肠道中的胰蛋白酶或细菌产生的蛋白酶激活后方始具有毒性,且能抵抗胃酸和消化酶的破坏。
肉毒毒素是一种神经毒素,能透过机体各部的粘膜。肉毒毒素由胃肠道吸收后,经淋巴和血行扩散,作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头以及植物神经末梢,阻碍乙酰胆碱释放,影响神经冲动的传递,导致肌肉的松弛性麻痹。
作为战争时的生物武器
肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌产生的蛋白质毒素,也是神经毒素。该毒素一 旦作用于神经肌肉接头的特殊感受器时,首先阻碍乙酰胆碱的正常释放,影 响副交感神经系统和其它胆碱能神经支配的生理功能,引起肌肉弛缓,病人 死于呼吸麻痹。肉毒毒素是目前已知毒素中毒性最强的毒素,能够在一般细 菌实验室生产,美国列为致死性战剂,大量储存,军用代号
X 或 XR。
肉毒毒素已发现有七种不同的免疫型(A,B,C,C,D,E,F)(图 10
—1),人、畜、禽类对各型毒素有不同的敏感性,引起人类中毒的主要是
A、
B 二型,E 型也在日渐增多,F 型偶有发生。C、D
二型的主要敏感者为动物和 禽类。
在细菌战中使人致病的是 A、B、E 三型。A
型毒素不仅可在实验室细菌培养产生,还可以提纯析出晶体,为研究和使用的重点。E
型肉毒杆菌在美国的某些军事研究机构中,对其生态特点等进行了连续的研究。 肉毒毒素经过粘膜表面如肠道、气管或眼结膜等吸收,可发生多少和难易,不同的菌型或菌珠所需要的培养条件不同。 肉毒中毒。临床材料表明,肉毒杆菌还可在伤口内厌氧条件下产生毒素,
而引起伤员 A、B 型肉毒中毒的发生。 战时使用肉毒毒素进行生物战,主要是施放气溶胶经呼吸道感染,也能施放于水源经肠道感染。肉毒毒素的毒力,因中毒的途径不同而有差别,吸 入的致死剂量口服为小。A 型肉毒毒素经口的致死量为 0.002 毫克,吸入致 死量 0.0003 毫克,相当于每立方米空气中含有 0.02 毫克 A 型肉毒毒素时, 呼吸一分钟(每分钟吸入 15 升)所吸人的毒素量。还可以使用肉毒毒素干粉 污染水源,在不流动的冷水中肉毒毒素可保存一周,于粉撤入水中,若不被氧化,则在
12 小时内仍有作用。此外,敌人还可能用带毒的小动物腐尸污染水源,造成家畜肉毒毒素中毒。由于本病发生后,不能继续传播,因而敌人 可作战术武器使用,即在我前沿阵地或将进入的地区施放。
病理与症状
肉毒杆菌或其芽胞侵入人体或各种动物的胃肠道,主要致病的是肉毒杆 菌的外毒素——肉毒毒素。微量毒素即可引起人和多种动物中毒或致死,但 其耐热性比芽胞小,煮沸 30 分钟即可破坏。
肉毒毒素是一种最剧烈的蛋白质神经毒素。它主要作用于中枢神经的颅 神经核、神经肌肉连接处以及植物神经的终板,阻碍神经末梢乙酰胆碱的释 放,因而引起胆碱能神经支配区肌肉和骨骼肌的麻痹,产生软瘫现象。肉毒 毒素与神经接触后,反应极迅速,体外试验经
30 分钟即可使肌肉麻痹,而且 当毒素与神经肌肉终板接合后,再用肉毒抗毒血清中和,亦不能阻止麻痹的 发生。本病的病理改变不一定能反映出中毒的程度,因为中毒愈严重,死亡 愈快,组织的病变反而较轻。
肉毒毒素中毒后,潜伏期绝大多数在 6~36 小时,亦有短至 3 小时,最长可达 30 天。潜伏期长短取决于菌株毒力、食物中毒索含量、进食总量及个 体差异等因素。一般认为潜伏期愈短,病情愈重,预后愈差,但潜伏期长者 病情亦有较严重的。肉毒毒素中毒后起病突然,以中枢神经系统症状为主。 根据临床表现轻重及病情发展可分为轻型、中型、重型三种类型。
轻型在起病初期有一般前驱症状,表现全身疲乏无力,头晕头痛,部分患者可出现恶心呕吐、腹胀、腹痛或便秘等症状,腹泻一般较少见。随后迅 速出现明显的神经系统中毒症状,表现视力模糊、张目困难、瞳孔散大、眼 球震颤、复视或斜视等,并有眼睑下垂,可为单侧性,亦可双侧同时发生, 眼睑下垂为本病重要的特点之一;另外也可有其它眼内、外肌瘫痪等症状, 主要因损害视神经、动眼神经和外展神经所致。部分病例也可能并无前驱症 状,起病最早期的症状即表现为眼部症状者。还可出现口腔分泌物增多,咽 反射减弱或消失、口干、颈软及拾头困难等症状或体征。
中型除有上述轻型症状外,并有张口伸舌困难、声音嘶哑、言语困难等 后颅神经损害症状。这些症状可出现在眼部症状之后,也可与眼部症状同时 出现。
重型在前二型临床表现的基础上,紧接着出现吞咽困难和呼吸麻痹,此 为较严重的表现。患者在开始时觉咽食费劲,口、唇及面部有麻木感,以后 咽干食困难,最后对稀食及水都不能下咽,饮水时即“发呛”,若未及时治 疗,少数患者可发展至延髓呼吸中枢麻痹或隔肌麻痹,最后导致呼吸麻痹、 衰竭而死亡。
整个病程中,体温一般多正常,神志始终清楚,血压常在病程第 1~2 天可有暂时性轻度或中度升高,以后即下降,个别重型病人尚可能出现休克。 血象多在正常范围,少数也可有轻度白细胞增高。脑脊液检查一般正常,部 分病人也可有细胞轻度增高,但糖、氯化物均正常。
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