现代第一大毒药——肉毒杆菌
前言
相信各位肯定听说过这个神奇的肉毒杆菌，
整容的都是用，因为肉毒杆菌可以消除肌肤上的皱纹，呈现年轻光滑的皮肤。明星们大多数都打过——但是，你知道他真正的毒性么？
它到底是什么？
肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是目前毒性最强的毒素之一。肉毒杆菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌毒素，是毒性最强的蛋白质之一。军队常常将这种毒素用于生化武器。人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状。
它如何致病的？
肉毒杆菌致病，主要靠强烈的肉毒毒素。肉毒毒素是已知最剧烈的毒物，毒性比KCN强一万倍；纯化结晶的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠，对人的致死剂量约0、1ug。肉毒毒素与典型的外毒素不同，并非由生活的细菌释放，而是在细菌细胞内产生无毒的前体毒素，等待细菌死亡自溶后游离出来，经肠道中的胰蛋白酶或细菌产生的蛋白酶激活后方始具有毒性，且能抵抗胃酸和消化酶的破坏。
肉毒毒素是一种神经毒素，能透过机体各部的粘膜。肉毒毒素由胃肠道吸收后，经淋巴和血行扩散，作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头以及植物神经末梢，阻碍乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉的松弛性麻痹。
作为战争时的生物武器
肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌产生的蛋白质毒素，也是神经毒素。该毒素一 旦作用于神经肌肉接头的特殊感受器时，首先阻碍乙酰胆碱的正常释放，影 响副交感神经系统和其它胆碱能神经支配的生理功能，引起肌肉弛缓，病人 死于呼吸麻痹。肉毒毒素是目前已知毒素中毒性最强的毒素，能够在一般细 菌实验室生产，美国列为致死性战剂，大量储存，军用代号
X 或 XR。
肉毒毒素已发现有七种不同的免疫型（A，B，C，C，D，E，F）（图 10
—1），人、畜、禽类对各型毒素有不同的敏感性，引起人类中毒的主要是
A、
B 二型，E 型也在日渐增多，F 型偶有发生。C、D
二型的主要敏感者为动物和 禽类。
在细菌战中使人致病的是 A、B、E 三型。A
型毒素不仅可在实验室细菌培养产生，还可以提纯析出晶体，为研究和使用的重点。E
型肉毒杆菌在美国的某些军事研究机构中，对其生态特点等进行了连续的研究。 肉毒毒素经过粘膜表面如肠道、气管或眼结膜等吸收，可发生多少和难易，不同的菌型或菌珠所需要的培养条件不同。 肉毒中毒。临床材料表明，肉毒杆菌还可在伤口内厌氧条件下产生毒素，
而引起伤员 A、B 型肉毒中毒的发生。 战时使用肉毒毒素进行生物战，主要是施放气溶胶经呼吸道感染，也能施放于水源经肠道感染。肉毒毒素的毒力，因中毒的途径不同而有差别，吸 入的致死剂量口服为小。A 型肉毒毒素经口的致死量为 0.002 毫克，吸入致 死量 0.0003 毫克，相当于每立方米空气中含有 0.02 毫克 A 型肉毒毒素时， 呼吸一分钟（每分钟吸入 15 升）所吸人的毒素量。还可以使用肉毒毒素干粉 污染水源，在不流动的冷水中肉毒毒素可保存一周，于粉撤入水中，若不被氧化，则在
12 小时内仍有作用。此外，敌人还可能用带毒的小动物腐尸污染水源，造成家畜肉毒毒素中毒。由于本病发生后，不能继续传播，因而敌人 可作战术武器使用，即在我前沿阵地或将进入的地区施放。
病理与症状
肉毒杆菌或其芽胞侵入人体或各种动物的胃肠道，主要致病的是肉毒杆 菌的外毒素——肉毒毒素。微量毒素即可引起人和多种动物中毒或致死，但 其耐热性比芽胞小，煮沸 30 分钟即可破坏。
肉毒毒素是一种最剧烈的蛋白质神经毒素。它主要作用于中枢神经的颅 神经核、神经肌肉连接处以及植物神经的终板，阻碍神经末梢乙酰胆碱的释 放，因而引起胆碱能神经支配区肌肉和骨骼肌的麻痹，产生软瘫现象。肉毒 毒素与神经接触后，反应极迅速，体外试验经
30 分钟即可使肌肉麻痹，而且 当毒素与神经肌肉终板接合后，再用肉毒抗毒血清中和，亦不能阻止麻痹的 发生。本病的病理改变不一定能反映出中毒的程度，因为中毒愈严重，死亡 愈快，组织的病变反而较轻。
肉毒毒素中毒后，潜伏期绝大多数在 6～36 小时，亦有短至 3 小时，最长可达 30 天。潜伏期长短取决于菌株毒力、食物中毒索含量、进食总量及个 体差异等因素。一般认为潜伏期愈短，病情愈重，预后愈差，但潜伏期长者 病情亦有较严重的。肉毒毒素中毒后起病突然，以中枢神经系统症状为主。 根据临床表现轻重及病情发展可分为轻型、中型、重型三种类型。
轻型在起病初期有一般前驱症状，表现全身疲乏无力，头晕头痛，部分患者可出现恶心呕吐、腹胀、腹痛或便秘等症状，腹泻一般较少见。随后迅 速出现明显的神经系统中毒症状，表现视力模糊、张目困难、瞳孔散大、眼 球震颤、复视或斜视等，并有眼睑下垂，可为单侧性，亦可双侧同时发生， 眼睑下垂为本病重要的特点之一；另外也可有其它眼内、外肌瘫痪等症状， 主要因损害视神经、动眼神经和外展神经所致。部分病例也可能并无前驱症 状，起病最早期的症状即表现为眼部症状者。还可出现口腔分泌物增多，咽 反射减弱或消失、口干、颈软及拾头困难等症状或体征。
中型除有上述轻型症状外，并有张口伸舌困难、声音嘶哑、言语困难等 后颅神经损害症状。这些症状可出现在眼部症状之后，也可与眼部症状同时 出现。
重型在前二型临床表现的基础上，紧接着出现吞咽困难和呼吸麻痹，此 为较严重的表现。患者在开始时觉咽食费劲，口、唇及面部有麻木感，以后 咽干食困难，最后对稀食及水都不能下咽，饮水时即“发呛”，若未及时治 疗，少数患者可发展至延髓呼吸中枢麻痹或隔肌麻痹，最后导致呼吸麻痹、 衰竭而死亡。
整个病程中，体温一般多正常，神志始终清楚，血压常在病程第 1～2 天可有暂时性轻度或中度升高，以后即下降，个别重型病人尚可能出现休克。 血象多在正常范围，少数也可有轻度白细胞增高。脑脊液检查一般正常，部 分病人也可有细胞轻度增高，但糖、氯化物均正常。
|
