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[医学科普] 【萌喵】【转】痛得直不起腰？警惕腰痛年轻化，走出诊治四大误区

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自闭咸鱼一条：重度拖延症、偶尔游戏狗

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来源：文汇报作者：尉晨

身边是否经常遇到喊着“痛痛痛……”腰痛的人？有些人痛得直不起腰，还有些人甚至痛得无法起身、走不了路……不论是年轻人还是老年人，腰痛是90%的人都曾遭遇过的身体不适。

——编者

腰痛背后的原因极其复杂，医院的很多科室都有治疗腰痛的，如神经外科、神经内科、骨科、康复科、中医科、推拿科、针灸科等。治疗的方法可谓五花八门，那么，到底该如何治腰痛呢？规范化治疗是关键！要解决腰痛，必须从“规范化”着手，也就是说，首先要搞清病因，然后对因治疗，才能让扰人的腰痛不再来袭。

老年人年轻人腰痛原因不同

过去人们都认为腰痛是老年人才会发生的问题，然而现在不少人发现自己身边的年轻人也会腰痛。有老人对此还不太理解，对小辈嗔怪：“小小年纪喊什么腰痛，等真到了年纪一大把的时候怎么办？”然而，还真不能怪年轻人“无病呻吟”，确实有不少年轻人正被腰痛“虐”得不行。不过老年人和年轻人腰痛的病因并不完全一致。

老年人腰痛的原因：退行性变化

老年人发生腰痛和本身身体退化有一定的关系，比如脊柱退行性病变、椎间盘突出、骨质疏松、肌肉韧带松弛等。

年轻人腰痛的原因：长期处于不良姿势

年轻人发生腰痛和不良的用腰姿势有很大关系。腰痛的年轻人，很多为白领人士，他们多于电脑桌前工作，不良坐姿是导致他们腰痛的最常见原因。俗话说：“坐要有坐相”；古人亦云：“坐如钟”。这都是在强调需要有一个良好的坐姿，但是现在年轻人的坐姿可谓千奇百怪，有些人弯着腰，有些人侧靠着椅子把手，还有些人盘腿坐……这些另类的坐姿就是年轻人腰痛的导火索。

那么，为何坐不好会致腰痛呢？拿朝前倾的坐姿举例，当人体向前倾的时候，腰部肌肉韧带会受到过度牵拉，若这种牵拉呈长期的持续状态，就会造成肌肉韧带的松弛，好比一根长期被拉伸的橡皮筋，到了一定的时间就会松弛一样，所以这种坐姿很容易导致腰肌疲劳。如果再加上平时不注意锻炼腰背肌的力量，腰背肌无力，就极易发生腰痛。

另外，如今很多年轻人挺重视身体的锻炼，但一些错误的锻炼方法也会让身体很受伤。对于腰部而言，我们不太建议已经有腰伤的年轻人练瑜伽。因为瑜伽中有很多违反正常生理活动范围的动作，也会对韧带进行过度的牵拉，对骨关节、软组织没有益处。这也是导致年轻人发生腰痛的一个原因。

总之，腰痛的年轻化是当前需要引起关注的问题。

走出腰痛诊治四大误区

很多时候腰痛治疗效果不好，和本身对腰痛存在误区认识也有一定关系。

误区一：没有认识到软组织的问题

腰痛来源主要有三类：第一，软组织来源，如肌肉、韧带的问题；第二，腰椎间盘来源；第三，骨性来源。

很多腰痛的人都认为是椎间盘和骨头的问题，但事实上这是最大的误区，绝大部分患者的腰痛来源于软组织问题。而这部分患者中的绝大部分是不需要通过医疗的方式来治腰痛，也就是说并不是靠现有的医疗手段如打针、吃药、按摩、理疗等方法来解决。因为这些方法可以解一时的燃眉之急，但不能维持长期效果，对预防腰痛反复发作没有确实的意义。

针对软组织来源的腰痛，如果想要避免腰痛反复发作，最主要的还是靠自身，若能持之以恒地进行腰背肌的功能锻炼，加强软组织的力量，那么就可以减少腰痛的发作次数，真正获益。

误区二：没有意识到检查的重要性

很多人认为“医生只知道做检查”，常有人抱怨：“一会儿拍这个片，一会儿又拍那个片，明明做一个检查就可以了，非要做那么多，最后还不是一样？！”但作为医生而言，希望患者不要抗拒检查，因为检查确实能发现不少问题，而且不同的检查针对的是不同的问题，并非重复检查。

比如，X平片就可以看看是否为骨性问题，CT能更加精确地测量骨结构之间的距离，磁共振则能更为准确地显示软组织的情况。检查方法的选择也是根据病情来决定的，只有通过这些必要的检查才可以了解腰痛的基础来源，方能最大程度地避免误诊误治。

误区三：对手术非常恐惧

绝大部分腰痛患者是不需要手术治疗的，但有一部分需要手术的患者因为对手术过于恐惧而不愿手术，最后不得不长期忍受病痛的折磨。此外，还有一些人认为“只有已经瘫了才需要手术，不瘫不用手术”。

其实，在规范化诊治理念指导下，医生会根据患者的个体情况作出评估，选择最佳的治疗方案。手术是有指征的，是在确实需要的情况下才会开展，因此如果确实有手术指征的，那么也要及时手术，以免延误病情。

误区四：进行不适宜的锻炼

很多人虽然认识到了运动锻炼的重要性，但是却“不会”运动，比如腰痛发作的时候还进行剧烈运动，认为越是痛的时候越要锻炼，这样才会好。事实上这种盲目运动会加重腰痛，正确的做法应该为：腰痛急性发作的时候以休息为主，不要运动，等疼痛缓解后再根据患者的能力进行适宜的运动锻炼，并逐步提高锻炼强度。另外，不正确的运动方式也会导致腰痛的发生，需谨慎选择。

做好日常保健远离腰痛

绝大部分腰痛是软组织问题所致，这部分患者可以通过日常保健而有所好转，建议平常做好三点，远离腰痛。

首先，改变不良坐姿。

坐的时候一定要挺起腰背，而且可以在腰后面垫个厚度适宜的靠垫，给予腰后部凹陷处一个支撑。同时要避免久坐，间隔一段时间就站起来活动一下，放松腰部。

其次，主动锻炼。

医生最推崇的运动是游泳，因为游泳对关节没有磨损、对脊柱没有负担，而且水又有阻力，可以锻炼肌肉的力量，使关节活动度也能得到很好的锻炼。另外，水中运动比较柔和，不会有强烈的肌肉拉伤的情况出现，所以有条件的人可以经常去游泳。

当然，游泳需要场地，如果没有这个条件怎么办？不要急，有几种锻炼腰背肌的运动非常适宜在家进行：

【三点支撑法】仰卧位，双膝屈曲，以足跟、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一次动作。

【五点支撑法】仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一次动作。

【小燕飞】俯卧位，头和胸部抬起，双腿抬起，抬起后坚持5秒钟，然后放松、趴到床上5秒钟，“抬起-放松”为一次动作。

要注意的是，初练者不可贪多，一次练习以自我感觉良好为主，不要过于追求次数与时长，在经过一段时间的锻炼后，腰背肌有了一定的适应性，力量有所增强后可以增加练习次数，总之要循序渐进，并且持之以恒，方能起效。

第三，注意保暖。

天冷时，腰痛患者会有所增加，这和腰部受凉有一定关系。因此，腰部保暖必不可少，腰痛发作的时候也可以做一下热敷，或者贴个“暖宝宝”。

最后，如果通过这些方法腰痛还是无法减轻，那么不排除可能有椎间盘、骨头的问题，还是建议及时就医，并做必要检查，查明腰痛的确实病因，以免延误治疗。

文：尉晨（复旦大学附属华山医院虹桥院区老年综合病房护士长）
图：视觉中国
编辑：张菲垭
责任编辑：唐闻佳

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