2024-05-28 21:13 发布于：北京市
NURSING
育婴生活指南
新手妈妈的育婴指南
# Infant school education #
母乳是孩子最天然的食物，基于全社会对于母乳喂养的宣传，多数家长对于母乳喂养越来越重视。然而，母乳喂养之路，并不是一帆风顺的，今天就来聊一聊，困扰各位家长的问题之一：乳头混淆。
很多时候妈妈并不能认识到发生了乳头混淆，比如“孩子不喜欢吃我的奶，一吃就迷糊，一放下就醒，吃奶瓶就没事”；甚至“我一抱奶孩子就开始哭闹，各种哄都无效，只要奶瓶一上就立刻安静”，还有“孩子吃奶过程拉扯乳头，我感觉特别难受”等等这类情况，大多数情况被母亲归结为：是我的奶不够吃吧？其实很大可能是发生了乳头混淆。
NO.01
什么是乳头混淆？
母乳喂养婴儿的乳头混淆，一般是母乳喂养的婴儿被给予人工奶嘴，从而导致婴儿对从乳房吃奶感到困惑、困难，拒绝吃奶及乳房，不会吸吮，或者哺乳时烦躁哭闹、吃吃睡睡等表现时，统称为乳头混淆。乳头混淆多发生于婴儿出生的前几周。
但需要注意被评估为乳头混淆的前提是有被喂养经历或喂养方式干扰的因素，并不是这些表现就一定是乳头混淆。
NO.02
乳头混淆的分类
通常将乳头混淆分为三类：情绪混淆、技术混淆和流速混淆。
第一类：情绪类乳头混淆。
一是指孩子有持续多次的不愉快哺乳经验，会让TA觉得在妈妈乳房上吃奶的体验是受伤的，导致情绪上的抗拒，从而拒绝哺乳。
二是孩子可能本身存在生理不适的原因，比如产伤或者斜颈等，在某些体位哺乳孩子是不舒服的，会造成孩子抗拒。
三是哺乳姿势让孩子感觉不舒服，孩子因不适而暂停，表达情绪，如果妈妈不能及时发现，仍然强迫哺乳，也会造成孩子拒绝。
孩子的表现就是不愿意接近乳房；靠近妈妈乳房就开始哭闹、抗拒；甚至不接受妈妈横着抱。这种表现不是偶尔出现，而是已经有段时间，给妈妈心理造成很大的打击。
第二类：技术类乳头混淆。
哺乳时可能的表现是妈妈感觉非常疼痛，孩子吸吮时有明显的“咂咂”声，哺乳后出现乳头变形和破损。主要是因为过早地不正确地添加了奶瓶奶嘴，导致孩子用吸吮奶瓶的方式吸吮母乳。还有不正确的杯喂和勺喂，比如直接将奶液倒入孩子的口中，让孩子的舌头在吃奶的过程中未能发挥作用。再进行乳房哺乳的时候，孩子不张嘴，只吸吮乳头，出现技术类乳头混淆。如果孩子含接奶瓶时也出现包裹不严，需要排除舌系带问题。
第三类：流速类乳头混淆。
孩子通常表现为在妈妈乳房上不吸吮或不用力吸吮，当妈妈的射乳（惊奶）出现时，孩子就规律地吞咽，射乳过后孩子陷入睡眠状态，撤出乳房后，孩子又出现到处寻乳。常会导致长时间的哺乳，效率低，吃吃睡睡。这种情况多是因为不正确的添加奶瓶、奶嘴等，让孩子习惯了奶瓶持续的大流速，从而不能耐心吸吮刺激和等待妈妈乳房间断射乳。
NO.03
乳头混淆的应对
第一类：情绪类乳头混淆。
一是妈妈可以跟孩子进行亲密的皮肤接触，目的是让孩子充分享受妈妈的怀抱，而不以喂奶为目的，哺乳只是当孩子接受妈妈的乳房后水到渠成的结果。
二是鼓励妈妈多参与育儿过程，例如抚触、哄睡等，用奶瓶喂养时也尽量妈妈用抱喂的姿势完成，让孩子逐渐接受妈妈的怀抱。
三是当孩子可以接受妈妈裸露的乳房，开始尝试奶瓶和乳房之间的转换，妈妈让孩子贴着自己的乳房先喂奶瓶，当孩子情绪平稳，立即将奶瓶替换为乳房，如果孩子不接受，再转换为奶瓶，如此反复尝试＞3次，本次喂奶不再转换。要以不强迫的原则坚持尝试。
第二类：技术类乳头混淆。
一是调整哺乳姿势，让孩子头和身体成一条直线并获得足够的支撑，面向妈妈，胸贴胸，腹贴腹。
二是调整孩子的吸吮方式，使用奶瓶时，先用奶嘴刺激孩子的口周，等孩子张大嘴时，把奶瓶放入口中，让孩子像含住乳晕一样含住足够多的奶嘴。三是杯喂或勺喂时要让孩子身体尽量坐直，奶液始终在杯口位置，充分调动孩子舌头的功能，舔舐奶液。
第三类：流速类乳头混淆。
一是调整哺乳姿势，哺乳过程孩子规律吸吮时可以挤压乳房（拇指和其余四指分别放于乳房根部的两侧，垂直下压，可以从不同的方向进行），协助增加乳汁的流速，让孩子慢慢建立乳房吃奶的信心。二是必须使用奶瓶等辅助喂养的时候，要控制奶液流出的速度，不要让孩子平躺，一旦平躺喂奶时奶瓶近乎垂直，重力作用使奶液快速流入孩子口中。可以抱起孩子，妈妈的一侧腿部垫高，让孩子类似坐在妈妈怀中（目的是调整孩子吃奶的角度，同时体验在妈妈怀里吃奶的感觉），奶嘴的奶液平面稍越过奶嘴孔即可，孩子不吸吮时可将奶嘴取出。让孩子吃奶瓶的过程也和吃妈妈的母乳一样，不是一直有奶流出，需要吸吮才会有奶吃。有助于增强孩子回归乳房吃奶时的的耐心。
总之，不管哪种类型的乳头混淆，都会造成妈妈哺育过程的困扰，甚者可能导致母乳喂养的中断，希望今天分享的内容能对大家有所帮助，为各位妈妈的母乳哺育之路助力！
END
文章作者：高建莉
作者单位：山东省德州市妇幼保健院
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