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[医学科普] 【萌喵】【转】科普|生完孩子变“松”了,要“紧”吗?

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2024-05-13 17:42 发布于:上海市
随着二胎政策的放开,生育率增高,在门诊中经常遇见因阴道松弛就诊的病人。产后阴道松弛引起的一系列症状可能会对女性的生活质量产生影响。

一、什么原因会造成产后阴道松弛呢?

首先:其原因多为阴道分娩会更加显著地导致阴道松弛,因为在分娩过程中,阴道会扩张以容纳婴儿通过,这可能会导致阴道组织的拉伸和损伤。如果产妇多次进行阴道分娩,尤其是多次生产较大的婴儿或胎数较多的胎儿,阴道松弛的风险可能会增加。

其次:松弛程度还与患者年龄、性生活的频度、肥胖、生活方式、激素水平的变化以及遗传等因素有关。

年龄:随着年龄增长,女性体内的激素水平会变化,这可能会影响阴道组织的弹性和紧致度。

性活动:频繁的性活动可能会导致阴道组织的松弛,尤其是在没有足够润滑或缺乏适当刺激的情况下。

肥胖:过度肥胖可能会增加对阴道周围组织的压力,从而导致松弛。

生活方式:某些不健康的生活方式,如缺乏运动、不良的饮食习惯和吸烟等,也可能影响阴道组织的健康和弹性。

遗传因素:个人的遗传基因也可能在一定程度上影响阴道组织的结构和弹性。

二、阴道松弛常有哪些表现呢?

阴道松弛主要表现为性生活满意度下降,常伴有轻度的压力性尿失禁、轻度阴道的脱垂、阴道内炎症的增加、阴道前庭的外形改变、缺乏阴道紧致感、由于阴道松弛,阴道口周围的组织可能受到拉伸,导致不适或疼痛感、阴道内部的感觉变得异常,如麻木、不适或者异物感等问题,这不仅会影响到性生活的满意度,也可能导致女性对自身性功能的不安或自信心下降,影响其心理健康和性生活质量。目前诊断阴道松弛症主要依据患者主诉症状、专科检查和相关辅助检查。

三、阴道松弛如何分度呢?



阴道松弛症分度在妇科检查中,很难准确地判断阴道的口径,检查者多用手指对阴道口径进行粗略估算。评估要求在截石位、静息、充分润滑状态下将手指放入阴道,以患者不感觉到疼痛不适为度。以放入2指为松紧合适、2指松为轻度松弛、3指为中度松弛、3指半及以上为重度松弛。此检查受医生手指粗细、患者是否放松以及局部润滑是否充分等因素的影响。

另外常用的盆底康复治疗仪不仅可以进行盆底肌的恢复治疗,其压力探头也可检测患者的会阴肌力。具体的测试方法是:将压力探头置入阴道口内2cm,检测阴道的压力及收缩时间。

四、接下来我们如何预防与治疗产后阴道松弛呢?

预防方法:

1.产前锻炼:进行产前盆底肌肉锻炼可以帮助增强阴道周围的肌肉,从而减少产后阴道松弛的风险。盆底肌肉锻炼包括Kegel运动等,可以在怀孕期间进行。

2.保持适当的体重:合理控制产后体重也是预防阴道松弛的重要因素。过度的体重会增加盆底肌群的负担,加速阴道松弛的进程。因此,产后妈妈们应该通过健康的饮食和适量的运动来维持体重,避免过度肥胖。

3.避免便秘:便秘会增加盆底肌肉的压力,导致松弛。保持充足的水分摄入和高纤维饮食可以预防便秘。

4.规避严重的劳累:过度劳累可能导致盆底肌肉的疲劳,增加阴道松弛的风险。合理安排休息时间,避免严重的体力劳动。

5.避免长时间站立或坐着:长时间站立或坐着会增加盆底肌群的负担,容易导致阴道松弛。产后妈妈们应该尽量避免长时间保持同一姿势,可以适当休息或换姿势,减轻盆底肌的压力。

治疗方法:

1.局部治疗:一些局部治疗方法,如盆底肌电刺激、阴道锻炼器等,可以帮助加强盆底肌肉,改善阴道松弛的症状。

2.盆底肌肉锻炼:产后进行盆底肌肉锻炼可以帮助增强阴道周围的肌肉,从而缓解阴道松弛的症状。

Kegel运动是一种锻炼盆底肌肉的方法,有助于增强盆底肌肉的力量和耐力。这些肌肉位于骨盆底部,支撑着膀胱、子宫和直肠。进行Kegel运动可以有助于预防或改善尿失禁问题,提高性功能,并在妇女中促进阴道健康。

如何进行Kegel运动,首先需要找到盆底肌肉。一种常见的方法是在排尿时尝试暂停尿流,用力收紧周围的肌肉。但不要经常用这个方法练习,因为它可能会引起其他问题。一旦找到了这些肌肉,就可以在任何时间进行Kegel运动。基本的Kegel运动是收紧盆底肌肉并保持5-10秒钟,然后慢慢放松肌肉5秒钟。建议重复这个动作10到15次,每天进行3次。逐渐增加持续时间和重复次数,以提高盆底肌肉的力量和耐力。

3.手术治疗:针对中、重度阴道松弛的人群,手术治疗是一种常见的解决方法,其中一种被广泛采用的方法是阴道紧缩术,也称为阴道成形术。阴道紧缩术通过缩紧阴道周围的组织和肌肉,从而恢复阴道的紧致度和张力。

以下是一些常见的手术方式:

传统阴道紧缩术:传统的阴道紧缩术通常通过手术切除多余的阴道组织,并缝合阴道周围的肌肉,以达到紧缩的效果。这种手术通常在全麻或局部麻醉下进行,需要较长的恢复时间。

阴道成形术:这种手术方式利用可吸收的缝合线或生物材料,将阴道周围的组织重新构造并缝合,从而实现阴道的紧缩效果。相较于传统手术,阴道成形术通常创伤更小,恢复时间更短。

激光治疗:激光治疗是一种相对较新的方法,通过激光能量作用于阴道组织,促进组织收缩和再生,从而达到阴道紧缩的效果。这种治疗通常创伤小,恢复时间较短,但需要多次治疗以达到最佳效果。

射频治疗:射频治疗与激光治疗类似,利用射频能量作用于阴道组织,刺激胶原蛋白再生,从而改善阴道松弛。射频治疗通常创伤小,恢复时间短,但也需要多次治疗以达到最佳效果。

4.心理辅助治疗:可以帮助患者应对这种情况,提高其自尊心和生活质量。

心理咨询:心理咨询师或心理医生可以与患者进行面对面的交谈,倾听她们的感受和担忧,并提供支持和建议。通过心理咨询,患者可以更好地理解自己的情绪,学会应对焦虑、抑郁等负面情绪。

认知行为疗法(CBT):CBT是一种常用的心理治疗方法,通过帮助患者认识和改变负面的思维模式和行为习惯,来缓解情绪问题。对于产后阴道松弛患者,CBT可以帮助她们重新建立自信,改善对自身形象的认知。

情绪释放活动:参加一些情绪释放活动,如瑜伽、冥想、艺术创作等,有助于患者释放压力,放松身心,提高情绪稳定性。

情绪调节技巧:教授患者一些情绪调节技巧,如深呼吸、放松训练、正念等,帮助她们应对焦虑、紧张等负面情绪。

夫妻或伴侣关系咨询:产后阴道松弛可能会影响夫妻或伴侣关系,夫妻或伴侣可以一起接受心理咨询,共同应对问题,增进理解和沟通,建立更健康的关系。

作者:上海市普陀区利群医院妇产科刘雪萍


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