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[医学科普] 【萌喵】【转】搜狐名医 | 支修益:肺癌患者需做骨转移评估筛查

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2024-05-10 06:18 发布于:北京市



出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

骨骼是肺癌细胞转移高发部位。数据表明,肺癌患者出现骨转移的平均时间为9个月,约2/3在肺癌诊断时即已发生转移。因此,有效防治骨转移,是延长肺癌患者生存期,改善长期生存质量的关键一环。

近期的《中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版)》(以下简称,指南)发布会上,中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主任委员、北京医学奖励基金会副理事长、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授介绍,随着肺癌诊断及治疗技术的持续进展,肺癌患者甚至是晚期患者的生存期不断获得突破。然而,肺癌的骨转移导致的骨痛、病理性骨折、脊髓和神经压迫、钙盐和磷酸盐平衡紊乱等一系列骨相关事件,给患者日常生活带来了极大痛苦。

有数据表明,20%—30%的晚期肺癌骨转移患者确诊时已发生上述骨相关事件,如不积极治疗,患者中位生存时间仅为10个月。

因此,在肺癌确诊的同时,医生应密切留意肺癌骨转移,推荐对肺癌高危骨转移人群进行常规筛查;在积极治疗原发病的同时,规范使用骨改良药物,以积极应对骨相关事件的发生发展。

指南指出,对于确诊肺癌患者且有骨转移高危因素,初筛应首选放射性核素骨显像(bonescintigraphy,BS),特别是有骨转移的高危人群(如骨痛、高钙血症、高碱性磷酸酶、脊髓压迫症状等)。对于初筛BS阳性的肺癌患者,有必要通过CT、磁共振成像(MRI)、PET-CT或骨活检评估进一步转移病灶,明确诊断。

确诊后,肺癌骨转移的防治目标为症状缓解、预防或延缓骨相关事件,最终延长生存期并提高生活质量,必要时还应进行心理干预。肺癌骨转移的治疗推荐多学科诊疗制定个体化方案,推荐以肺癌的全身治疗为主,同时联合双膦酸盐和 RANKL抑制剂等骨改良药物,预防和延缓骨相关事件的发生。对症止痛治疗可缓解症状,改善生活质量。此外,包括手术和放疗在内的局部治疗可以更好地控制骨转移相关症状。

支修益强调,肺癌作为威胁人类健康的重大疾病,其骨转移问题一直是临床治疗的难点。随着医学的进步,靶向治疗、免疫治疗等新技术的发展,肺癌骨转移的治疗取得了显著进展。该指南在循证医学基础上,结合我国临床实际和患者需求,全面更新了肺癌骨转移的诊疗策略。希望通过指南的发布,能够推动肺癌骨转移领域的临床研究,提高肺癌骨转移的诊疗效果,为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

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