9岁的轩轩是一名小学三年级的学生。暑假里，轩轩爸爸带着他走进了医生办公室，一脸疑惑不解地问医生：“我家孩子的智商有110分，很聪明，记忆力特别好，圆周率可以背诵到小数点后五六十位，但是他成绩却不好，写作文牛头不对马嘴，也不喜欢和别人玩……我现在经常忍不住想揍他……”

经过评估后，广东省妇幼保健院康复医学科副主任技师吴满红认为，轩轩记忆力好却成绩差、与人沟通少，可能是患上了“高功能孤独症（High Function Autism，HFA）”。

智商正常也可能是孤独症

据介绍，高功能孤独症指在满足孤独症诊断标准的情况下，智商（IQ）≥70分或发育商（DQ）≥75分的孤独症，这一部分患儿约占孤独症人群的10%。

吴满红指出，由于大部分孤独症都是生长发育落后、智力低下的，而高功能孤独症的智商正常或接近正常，少部分甚至超过正常人，所以这部分孩子往往并不会引起家长或老师的注意。由于一部分医生对这个疾病也认识不足，导致HFA常被漏诊、误诊。漏诊者常被身边的人单纯地认定为“性格顽固”“脾气古怪”“调皮捣蛋”等，误诊者常易被诊断为多动症、抑郁症、强迫症、精神病等。

“尽管智商正常或较高，但高功能孤独症仍然有孤独症的常见临床特点，比如社会交往障碍、行为刻板、兴趣狭窄等症状，也可能会出现孤独症的一些共患病，如多动症、语言障碍、焦虑或抑郁、睡眠障碍等。”吴满红提醒，高功能孤独症并不全都是所谓的“天才”，而是基于孤独症提出来的。

三个信号，早期发现HFA

由于孩子往往表现得聪明、记忆力好，这类高功能孤独症往往不被家长注意到异常。实际上，当孩子出现社交、语言发育以及特殊行为表现时，有机会早期发现问题。吴满红表示，当孩子出现以下三个信号需警惕：

1、社会交往方面

在婴儿期由于社会交往范围较小，孩子的社交障碍往往不易被家长所察觉。四五岁之后，他们社交障碍的表现会慢慢显现出来，比如眼神对视短暂；手势、表情少，对其他人的谈话经常没有兴趣，喜欢沉浸在自己的世界里；虽然愿意和他人一起玩，但与他人的交流少；常常不遵守游戏和社会规则，在学校、社会上很少有玩得来的同学、朋友，甚至常遭受同学、朋友的霸凌。

2、语言发育方面

少部分HFA语言无明显问题，但仔细观察仍会发现一些端倪，如常限于表达需求而少有其他主动言语（如极少发表评论）；对自己感兴趣的话题滔滔不绝，反之常常沉默寡言或答非所问；很少使用语气词、修辞，在写作上存在很大的困难。

3、特殊的行为表现

机械记忆能力好，喜欢将物品按固定的方式摆放或排列；常常只喜欢穿固定的一两件衣服或某种质地的服装；常喜欢看同一个节目甚至反复看节目里的某个情节；喜欢看同一类的书籍等。

常被漏诊误诊，须专科医生诊断

目前，HFA无特异性的治疗方法，早期干预可改善其核心症状和整体功能、改善患儿的远期预后。

吴满红表示，一旦确诊，最主要、最有效的方法是训练和教育。“先对其适应性（或智力）、社交技能、语言交流技能、学习能力、感觉统合能力、生活技能等进行评估，然后根据评估结果进行相应的训练和教育。其次，结合心理治疗。好的行为给予正强化，反之给予负强化的行为治疗方法。最后，必要时可给予相应的药物治疗，如果有冲动行为，可以小剂量应用抗精神病药等。”

一旦发现孩子有HFA的症状，专家建议，家长带孩子到正规有资质的医院进行诊断、治疗。

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 王舒华
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