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作者 | 顺义妇儿医院儿科 孙永强

编辑 | 施桂娟

每逢换季时节，孩子就开始出现频繁眨眼、揉眼睛、吸鼻子等情况。这是因为换季期间，儿童易出现呼吸道过敏性疾病，不少患儿还伴随着一系列眼科的症状。顺义妇儿医院孙永强医生提示，如果按过敏性结膜炎治疗效果不理想，就需要注意是否为其他系统疾病。他指出，有关眼睛的几类儿科疾病可能是过敏性结膜炎、抽动障碍、Jeavons综合征，出现相关症状时家长应多加留心。

过敏性结膜炎是由过敏引起的结膜炎症，血管充血后更加清晰可见，患儿眼睛呈现粉红色或红色。该疾病主要是由IgE介导的I型变态反应，对特异性抗原有遗传或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎。

孙永强介绍，患上过敏性结膜炎，孩子可能会出现眼睛“奇痒无比”的症状，且常可能伴有频繁瞬目、畏光、眼球异常转动（如，翻白眼）。

同时，患儿可能出现结膜充血、水肿、乳头增生或乳头间有黏性分泌物，并常伴有眼睑皮肤红肿。此外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。

对于过敏性结膜炎，常见的一般治疗方法是脱离过敏原、眼睑冷敷、生理盐水冲洗结膜囊。

常见的药物有：

抗组胺药，如：依美斯汀、奥洛他定；
肥大细胞稳定剂，如：色甘酸钠；
非甾体类抗炎药，如：双氯芬酸钠；
血管收缩剂，如：肾上腺素；
糖皮质激素，如：地塞米松、氟米龙；
免疫抑制剂。
抽动障碍（抽动症）临床上大部分患儿是以眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等发声性抽动为首发症状。因此，如果孩子出现以上的“小动作”，就要小心是否为抽动症了。尤其是5-10岁的学龄前、学龄期儿童，需要重点关注。

为什么孩子会有抽动症？其致病因素目前尚无明确定论，但孙永强表示，抽动症可能与以下5个方面有关。

父母比较严格，给予孩子的压力较高，或长期缺少父母关爱；
心理和情绪上过度追求完美；
合并感染，如感冒、过敏、拉肚子等；
沉溺手机或电脑游戏，引起情绪波动；
不良的饮食习惯，喜欢喝兴奋性饮料，如茶、咖啡，喜欢吃巧克力等。
针对上述可能的原因，家长可采用一些简单且有效的处理方法。孙永强建议，家长应做到不要过度关注孩子症状，不要紧盯孩子的表现，创造平和稳定的环境和家庭支持。在家中，可以尝试让孩子忙碌起来，不过度关注自己的症状，不沉溺于电子产品，并保持充足的睡眠。

对于学龄期的孩子，患儿家长需要提前与老师沟通，不要让周围同学嘲笑和歧视他，以免孩子出现心理问题。学习之余，应该让孩子学会适度放松，尽量每天进行户外活动。

Jeavons综合征（眼睑肌阵挛伴或不伴失神）是一种少见的儿童期起病的癫痫综合征，这是一种光敏感性癫痫，患儿中女孩多于男孩，临床表现为发作性短暂、快速重复的眼睑阵挛性收缩，无明显意识丧失或仅有轻度意识障碍（伴失神）。

孙永强指出，该疾病在临床实践中易误诊，常被误诊为面肌痉挛或习惯性行为，抽动障碍。在抽动障碍的患儿中，脑电图监测发现约1/3的患儿脑电图示同步出现泛化性高波幅3-5Hz多棘波或棘慢波发放，持续时间短暂（1-5秒），临床上就为Jeavons综合征，故该病诊断的最佳“武器”是视频脑电图。因此，家长们要注意，孩子有相关症状时应积极检查脑电图，避免误诊。

确诊为Jeavons综合征需要长期抗癫痫药物治疗，首选是丙戊酸，次选乙琥胺、拉莫三嗪。持续频繁痫性发作需添加治疗，可用丙戊酸与乙琥胺或氯硝安定或拉莫三嗪合并治疗。


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