每年体检时，很多人会发现自己有脂肪肝，即非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。脂肪肝与心血管病、肝癌及肝病并发症等密切相关。

目前有效的药物治疗手段乏善可陈，主要的手段就是健康的生活方式。近日自然子刊一篇文章阐述了脂肪肝的生活方式干预。

减重5%~10%，可逆转脂肪肝进展

美国胃肠病学会指南指出，体重减轻≥5%可以减少肝脏脂肪变性；体重减轻≥10%有助于逆转肝纤维化。

对于无超重或肥胖的成人脂肪肝患者而言，鼓励减重3%~5%。应当树立一个可实现并通过能坚持的努力去维持的目标。

改善饮食方式：少吃加工食品、红肉、含糖饮料、高温烹饪食品

健康饮食与加强运动是干预脂肪肝重要策略。

文章指出，地中海饮食或低碳饮食均有助于减重、减少肝内脂肪沉积。

具体而言，脂肪肝患者应多吃蔬菜、水果、坚果、全谷物、鱼肉和鸡肉，少吃超加工食品、红肉、含糖饮料、高温烹饪食品。

值得注意的是，有研究显示，脂肪肝患者的能量摄入应合理，过度限制热量虽可改善肝脏内脂肪沉积，但却加剧肝炎及肝纤维化的进程。

从这一角度而言，合理的膳食结构，比单纯为了减重而限制饮食更为重要。

此外，脂肪肝患者低脂饮食并非盲目减少脂肪的摄入，主要是限制饱和脂肪酸，而替换为橄榄油、坚果和多油鱼类的摄入。

运动量要达标

文章指出，脂肪肝患者需要改变坐着不动的坏习惯，应规律锻炼身体，且至少要达到目前推荐的每周中等强度有氧运动150分钟。

运动有助于减少肝内脂肪，改善胰岛素敏感性，降低肝酶水平，改善血脂、血糖，还能显著降低晚期肝硬化风险。

运动加健康饮食可更为有效减少肝内脂肪沉积。

据悉，2016~2019年，全球成人脂肪肝的患病率为38%，儿童青少年患病率约为10%。近期一项荟萃分析研究更是显示，在2型糖尿病患者中，脂肪肝的患病率更是高达65.04%。

来源：Younossi ZM, et al. Lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol ,2023. DOI：10.1038/s41575-023-00800-4

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