出品 | 搜狐健康
作者 | 胡鑫
编辑 | 周亦川
又到了孩子们最喜欢的暑假，细心的家长会发现孩子在蹦蹦跳跳玩耍时，个子蹭蹭往上窜，第二性征也开始明显发育。随着生活条件的改善，孩子营养状况的普遍提高，家长们对孩子的担忧已经从“吃不好”转变成“长太好”。然而，在孩子被“催熟”的背后，家长可能就是“帮凶”。搜狐健康在首都儿科研究所成立65周年学术论坛媒体沟通会上采访到了首都儿科研究所内分泌科主任医师刘子勤，详细回答了关于儿童性早熟的九大问题。
问题一：确定孩子是否性早熟，应该去医院应该挂什么科？如果发现孩子疑似性早熟，应该尽早到医院的内分泌科或儿童内分泌科就诊。然而，因为儿科类疾病的特殊性，建议家长们优先到儿科医院的内分泌科就诊。刘子勤介绍到，首都儿科研究所内分泌科是儿童性早熟的公益健康教育基地，目前已经设立儿童性早熟专病门诊，具体出诊时间以医院官网发布时间为准，可以搜索“首都儿科研究所”微信公众号进行预约就诊。
问题二：性早熟有哪些表现？如何给医生描述？需要做哪些检查？
性早熟是指女孩在7.5岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征，或女孩在10岁之前出现月经初潮。刘子勤进一步解释道，女孩第二性征发育的表现有乳房发育、乳房硬结、疼痛，长阴毛、腋毛、月经来潮等，男孩第二性征的相关表现有睾丸增大、喉结突出、变声、遗精等。在性征发育的同时伴有身高的快速增长。
性早熟的病因复杂，要确诊孩子早熟的病因，需要进行专业的内分泌检查。通过医生对于患儿发育状态的评估、结合相关激素水平、骨龄检测、生殖器超声、必要时垂体/头颅影像学检查，由医生进行综合判断确诊。
问题三：哪些外界因素会导致性早熟？刘子勤告诉搜狐健康，性早熟的原因比较复杂。根据是否中枢性腺轴启动，可分为中枢性性早熟和外周性性早熟。在中枢性性早熟当中，又分为特发性中枢性性早熟和继发性中枢性性早熟；当是指孩子通过一系列检查后，没有发现任何明显病因，我们只能将这种解释为特发性性早熟。而如果有特定的病因造成的中枢性性早熟，我们就归为继发性中枢性性早熟，比如鞍区的肿瘤、继发于中枢神经系统感染、下丘脑错构瘤等。此外，有些因素可能和性早熟的发生相关。
1、肥胖。肥胖和性早熟的关系是比较密切的，尤其是现在生活条件越来越好，孩子容易大量摄入高脂、高糖、高油的食品，继而出现超重或肥胖，当体重达到一个切点时，会影响激素的分泌，从而提前启动青春期发育，进一步发展为性早熟。
2、食用滋补类保健品。有些家长在孩子身高长得慢时，容易焦虑，进而给孩子用一些补品保健品来帮助孩子长高，却不知这样的“拔苗助长”反而会让孩子骨骺提前闭合，孩子的最终身高依旧会大打折扣。
3、过早接触化妆品。特别是一些带有明显香气、美白防晒类的化妆品，是不建议小朋友使用的。
4、误用性激素相关产品。家中母亲常吃的避孕药如果放在孩子容易拿取的地方，很容易被不懂事的孩子误食，此外，如果父亲经常健身并使用的睾酮类外用产品涂抹，然后再和孩子经常亲密接触，相关性激素也会通过孩子皮肤被吸收，从而导致孩子开始性早熟。
5、塑化剂的大量接触。在一些塑料制品中，有可能含有双酚A这种塑化剂，孩子大量接触后也有导致性早熟的风险。
6、孩子过早接触言情类刊物、影视剧。在孩子似懂非懂的时候，太早接触一些言情类刊物、影视剧等，也可能触发孩子激素分泌，导致性早熟。
问题四：肥胖的孩子一定会性早熟吗？虽然肥胖和性早熟的关系密切，但并不是所有肥胖的孩子都会性早熟，也有可能只是单纯的营养过剩或者提前发育，具体如何判断，还需要根据各项相关检查结果，由医生来综合判断。
问题五：为什么女生比男生更容易性早熟？刘子勤表示，虽然不管国内还是国外的数据，都显示女孩性早熟的发病率比男孩高，很多研究都认为女孩性早熟发病率是男孩的五到十倍。但实际上这些数据都是基于来就诊的患儿所调查呈现出来的，往往女孩的第二性征发育比男孩的第二性征发育更容易引起家长的注意，所以来就诊的患儿体感上都会多一些。另外，有些1岁以内的女孩可能就是小青春期或单纯乳房早发育，也被列入了某些性早熟的数据统计中，所以关于女孩和男孩性早熟的发病率差异有待更多的数据明确。
问题六：性早熟有哪些危害？性早熟的病因比较复杂，比如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退、肿瘤性疾病等、需要进行仔细的鉴别诊断，明确孩子是中枢性性早熟还是外周性性早熟。并根据相关的病因给与治疗。对于进展迅速的中枢性性早熟，如果不进行干预，可能导致骨骺提前闭合，影响孩子的最终身高，使得孩子本该在继续生长的年龄出现停止生长。其次，过早的第二性征发育导致孩子心理压力大，在同龄人中显得异样，受到排挤，不易融入集体生活。或者由于心理幼稚，不能护理好自己。
问题七：如何发现孩子性早熟的早期信号？现在的家长大多对孩子第二性征的发育都比较敏感、警惕，但往往忽视了身高快速增长这一信号。刘子勤强调，如果要做更细心的家长，详细记录孩子的身高增长情况或许有利于帮助我们发现孩子早熟。在3岁以后到青春期前这个阶段，孩子的身高增长速度通常为每年5~6厘米，如果发现孩子在过小的年纪就生长加速，例如1个月身高就增加了1厘米以上，就要警惕孩子是否已经有性早熟的征兆。
问题八：做对哪些事，可以避免孩子性早熟？作为儿科医生，很理解现在很多家长都对孩子的生长发育格外焦虑。刘子勤建议家长们做好以下几点，可以从客观上尽量避免孩子性早熟的发生。
1、不要“拔苗助长”。在喂养孩子方面，做到合理膳食、营养均衡即可，不要放纵孩子暴饮暴食，也不要因为孩子不爱吃饭而大量给他进补。
2、避免性激素“污染”。家长们要收好家中的避孕药以及其他含有性激素类的产品，并且不要过早给孩子使用过多的护肤品、化妆品。
3、严格把关孩子能接触到的文娱内容。要避免让孩子过早接触一些含有情爱、性暗示的读物、影视作品、短视频等。
问题九：性早熟治疗一定要打针吗？性早熟的治疗不是都要打针，具体要根据性早熟的病因来选择治疗方式。明确病因后进行对因治疗。对于中枢性性早熟并不是都需要治疗，经过医生评估后，考虑孩子是快进展的中枢性性早熟时，可能就需要进行干预，也就是很多家长所说的打针。
刘子勤表示，需要进行治疗的孩子，往往是疾病进展速度较快，会影响孩子最终身高，或者已经给孩子带来了严重的心理问题，无法正常生活和上学的，我们都会和家长进行充分沟通后，对每一个孩子进行个性化的治疗方案定制。而治疗疗程和孩子发病年龄的早晚有很大的关系。比如下丘脑错构溜的患者，可能在两三岁就来月经了，那可能对于她的治疗要坚持到至少十岁、十一岁才能停止。
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