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作者 | 顺义妇儿医院乳腺中心 李文琦

编辑 | 施桂娟

随着国家两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）试点工作的开展，乳腺癌早诊率逐年提高。但医院门诊不时会遇到这样的患者，因为各种原因迟迟未到乳腺专科就诊，最后检查发现有的人因肿块较大或伴有弥漫钙化失去保乳机会，有的会发现局部淋巴结转移需行腋窝淋巴结清扫和（或）放疗增加并发症风险及治疗费用。这部分患者往往没有规律体检的习惯，即使偶然间参加了体检也并未足够重视。

重视乳腺体检关乎每个人的切身利益。我们应该怎么做呢？主要可以按四步走来。

首先，学习乳房相关科普知识，知晓乳腺癌早期症状和体征有哪些。

乳腺肿块：最常见就诊原因，多为无痛性，对于边界不清、不规则、活动度差、变化快的肿块尤为警惕；
乳头溢液：如出现乳头“流血水”、挤出“暗褐色渣子”时及时就医；
乳头改变：除了天生因素，后期出现的乳头凹陷回缩、高低不对称或者糜烂破损等；
酒窝征、橘皮征：乳房皮肤出现像酒窝一样的凹陷，局部皮肤水肿像橘子皮似的；
腋窝包块：出现腋窝淋巴结转移时，亦为隐匿性乳腺癌首发症状（少见）；
不典型症状：如皮肤红肿等炎症表现（炎性乳腺癌，少见）。

其次，定期自我手检：建议从18岁开始每月1次自查。

可以利用洗澡时完成自我查体，脱下贴身内衣时观察有无异常颜色等。

此外，女性朋友们还应该按时参加两癌筛查工作。

以北京为例，35-64周岁妇女国家会定期安排免费乳腺癌筛查，可向村委会、社区街道等领取体检表格。我院作为顺义区两癌筛查定点单位，乳腺中心承担了乳腺癌筛查重要工作。

最后，建议把乳腺检查添加到单位和个人体检列表。

一般人群40-70岁，每1-2年1次乳腺超声联合乳腺X线检查，高危人群建议早于40岁，每6-12个月乳腺超声，每年1次乳腺X线，必要时乳腺核磁（不做常规筛查）。
70岁以上，根据老人个人情况选择性每1-2年1次筛查，或出现上述可疑症状体征。
值得注意的是，以下5类乳腺癌高危人群需要重点关注。

有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前患乳腺癌2人及以上；二级亲属50岁前患卵巢癌2人及以上；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性突变; 或自身携带BRCA1/2基因致病性突变；
40岁前被诊断为乳腺不典型增生或小叶原位癌；
既往30岁前接受过胸部放疗；
其他多重因素叠加，如：绝经后肥胖或体重指数高，乳腺密度大，更年期雌激素替代治疗等；

检查发现异常及时就医，按时复查，配合治疗，不要因侥幸心理延误治疗。
中国女性的乳腺癌发病高峰年龄为45岁左右，比欧美女性早10-20岁。早发现、早确诊、早治疗可以有效地延长生存寿命，改善患者预后，进而提高生活质量。


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