水果和阳光是大自然与生命力的象征,然而如果两者不当地重叠在一起,很可能让皮肤出现意想不到的伤害!日前中部出现几件光敏感性皮肤炎的案例,一名13岁青年因攀爬柠檬树后,隔日于嘴周及手指背侧出现黑褐色斑块;41岁女性于中秋节食用葡萄柚数日后,手部出现棕色网状斑点;70岁的妇人使用含柠檬等成份的自制面膜数日后,额头及两颊出现棕黑色斑块。上述案例于事件发生前皆有植物或食物的接触史,而且之后也都有曝晒阳光,经诊断后,均属植物性光敏感性皮肤炎。
光敏感性皮肤炎简单的说,就是皮肤在接触一些化学物质、服用某些药物等原因,经接受紫外线后而产生的发炎反应。台中荣总皮肤科沈瑞隆主任说明,所谓光敏感(Photosensitivity),可分为光毒性(phototoxicity)及光过敏(photoallergy)两种。光毒性是指接触含具感光物质的成份后,加上晒到紫外线后,造成皮肤的发炎红肿,常伴随剧痒,甚至起水疱,接着留下不同程度的色素沉淀。光过敏是指一种过敏反应,第一次接触通常没反应,再次接触及照光后,产生皮肤发炎搔痒的症状,通常不留下色素沉淀。
常见的感光物质包括Furocoumarin (呋喃香豆素)、Tar (焦油)、psoralen(补骨脂素)等。很多植物都含有Furocoumarin的物质,包括伞形花科的巴西利、芹菜、雷公根、莳萝、当归、九层塔、萝卜、欧洲防风草、中药材的白芷、当归 、茴香(臭芙蓉);桑科的印度菩提树、无花果树、黄金榕、印度橡树、波罗蜜;芸香科的橘子、柠檬、佛手柑、柚子、胡椒木、台湾黄药;菊科的莴苣、野茼蒿、蟛蜞菊、蒲公英、地胆草、薇甘菊、夜香牛。因为含Furocoumarin物质的量不同,故非每种接触上述植物照光后都会发生皮肤炎。之前很多的案例报告是挤柠檬汁或用柠脸敷脸后,晒到太阳而发病。
光毒性的机转,是因为这些感光物质具有不饱合双键的六碳结构,会吸收紫外线,尤其是UVA。沈瑞隆医师强调,光敏感物质吸收紫外线后,呈现激活状态,接着参与氧化反应,产生自由基与过氧化物,进而造成细胞损伤。皮肤病理呈现角质细胞死亡及真皮层黑色素沉积,后者严重程度的不同即是临床上不同程度的色素沉淀。
植物性光敏感性皮肤炎,有两大原因,第一就是上述的光敏感,某些植物或水果的皮表汁液碰触到人体皮肤后,又晒到阳光,因为果皮上的水果酸,有强烈感光之能力会造成发炎后的黑色素沉淀;通常是在接触后的第二天才慢慢形成,而且会愈来愈黑。 另一个原因则是敷了含水果酸的果皮后,这些未经过纯质化物质很容易因为不适当酸碱度,如酸度太强、PH质太低,造成对皮肤刺激或过敏的现象。过敏的皮肤就等于是发炎的皮肤了,发炎后的皮肤一经过太阳照射是很容易产生皮肤发炎后色素沉着的。也就是皮肤会有黑色素沉淀的现象会发生。
治疗与预防方面,在挤柠檬或是敷脸后,而且会到郊外或阳光较大处时,要将残存的汁液清洗干净即可以避免。若已发生发炎的情形,可局部使用外用的类固醇药膏,严重的案例可使用口服类固醇。若已产生色素沉淀的现象,应避免再次接触光敏感的植物、食物或药物,大多随时间消退,消退所需时间和当时受伤程度,皮肤颜色与部位,以及是否晒到太阳有关。
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