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[医学科普] 【萌喵】【转】狐大医 | 不疼不痒的脂肪肝也是病!原因和解决办法都在这了

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2024-05-21 09:37 发布于:北京市



来源 / unsplash

来源 | 北京中医医院

作者 | 北京中医医院肝病科、老年病科

编辑 | 李冬梅、北京中医医院宣传中心

肝脏位于人体右上腹部、肋骨后方,是人体最大的实质性器官。肝脏有非常重要的生理功能,包括促进消化,进行能量代谢、物质解毒,还是最大的免疫器官,同时还会合成很多人体需要的重要蛋白质,比如白蛋白,凝血因子等。

随着年龄增长,老年人的肝脏机能也会相应减退,肝重量下降,肝血流减少,肝细胞数量减少,并且肝细胞再生能力、肝脏解毒功能、合成能力均下降,所以老年人的肝脏更容易受伤,也更要重视肝脏疾病防治。

老年人需要警惕哪些肝病?

各种损伤因素都会导致老年人罹患肝病,包括病毒感染、酗酒、代谢相关脂肪肝、自身免疫、药物或毒物损伤等。但是从患病率及严重程度来看,60岁以上的老年人尤其需要警惕以下几类肝病:代谢相关脂肪性肝病(即非酒精性脂肪性肝病,是最常见的脂肪性肝病),酒精性肝病,病毒性肝炎(尤其是乙型肝炎病毒感染和戊型肝炎病毒感染),药物性肝损伤,以及各类慢性肝病基础上的肝硬化、肝癌及其并发症。

脂肪肝没有症状需要干预吗?

在成年人中,代谢相关脂肪肝发病率已超过25%,这也是60岁以上人群最常见的慢性肝病,患病率可以达到26.7%—42.8%。同为代谢异常的糖尿病人群合并脂肪肝的比例更高,超过了60%。

很多脂肪肝患者没有症状,肝功能也是正常的,这种脂肪肝属于单纯性脂肪肝。但是有大约15%左右的病人会发展为脂肪性肝炎,表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高,3.7%会发展成肝硬化,另有一小部分会发展成肝癌。除此之外,脂肪肝还与心血管疾病、肝外恶性肿瘤的发病关系密切。脂肪肝和心血管病两者有共同的致病基础,脂肪肝经常和血糖、血脂、尿酸代谢异常密切相关,有研究发现脂肪肝是冠心病的独立危险因素。

怎么控制脂肪肝?

脂肪肝的发病与超重/肥胖有关,而超重/肥胖主要是因为热量摄入过多、能量消耗减少的生活方式所致,因此,生活方式改善是脂肪肝治疗的基础。国内外指南都将改变不良生活习惯、保持健康体重(减重)作为一线治疗。体重减轻可以明显改善脂肪肝,体重下降5%则肝内脂肪含量显著下降,体重下降10%以上,那么90%的患者肝脏炎症得到缓解,45%患者的肝纤维化可以得到改善。

怎么减体重呢?可以跟脂肪肝患者一起分析他的生活习惯,比如饮食习惯,有人正餐主食量大,爱吃油炸、烧烤,有的爱喝含糖饮料,有的爱吃甜食,有的爱吃坚果等等。那就建议患者主食减少,一般可以减少三分之一至二分之一,减少油的摄入,减少零食等。

再就是要运动,一般选择能够长期坚持、适合老年人的运动方式,比如广播体操、慢跑、快走、自行车、八段锦、太极拳等,每周至少5次,每次不少于30分钟。

通过饮食和运动相结合,消耗的热量大于入量,体重会逐渐下降,肝内的脂肪逐渐消减,伴随的糖代谢、脂代谢异常也会好转。

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