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[医学科普] 【萌喵】【转】春暖花开,小心动物致伤引发过敏性休克

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配偶: 奈何于微
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举报 只看楼主 使用道具 楼主   发表于: 2023-09-16 0


春暖花开,小心动物致伤引发过敏性休克


来源:健康中国
春暖花开,各种昆虫也开始活跃起来。外出游玩要远离昆虫,以免被蜇伤或咬伤。如果出现蜂蜇伤、蜱咬伤、蚂蚁蜇伤……要留意它们背后隐藏的“杀手”——过敏性休克。

一、什么是过敏性休克

某些过敏原(如昆虫的毒液)进入人体后,会迅速引发IgE介导的免疫反应,引起肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化并脱颗粒,释放预先合成的介质(如组胺)、酶(如类胰蛋白酶)和细胞因子。这些介质可直接作用于组织,导致过敏症状,也能“募集”并活化其他炎症细胞,释放出更多的介质并推动“连锁反应”,作用于多个系统或器官,引起全身性的过敏反应。

当全身性的过敏反应进一步加重,引起有效循环血容量显著减少,组织器官缺血、缺氧时,就会出现过敏性休克。过敏性休克的进展可以很快,在几分钟内危及生命。但是如果救治及时,也有很高的康复概率。

二、过敏性休克的诱因有哪些

过敏性休克的诱因有显著的地区性差异,比如美国最常见的诱因是花生;瑞典排在首位的诱因是蜂毒;日韩两国的常见诱因为荞麦、小麦;新加坡则是燕窝。

我国发生过敏性休克的食物诱因占77%,药物诱因占7%,昆虫诱因位居第三,约占0.6%。其实,在动物致伤中,并不是只有昆虫咬伤、蜇伤才会引起过敏性休克,其他动物,比如海蜇、石头鱼等致伤后也可能导致过敏性休克。此外,研究发现,运动、饮酒和服用解热镇痛类药物是过敏性休克最常见的加重因素。

三、过敏性休克有何表现

过敏性休克表现多样,通常为接触过敏原数分钟到数小时内,突然出现以下症状:

1.皮肤黏膜表现,泛发性荨麻疹、瘙痒或潮红、喉头水肿、结膜肿胀等;

2.呼吸系统表现,发音改变、口唇发绀、窒息、喘鸣、呼吸急促、咳嗽等;

3.心血管系统表现,晕厥、面色苍白、四肢湿冷、心动过速、血压降低等;

4.消化系统表现,痉挛性腹痛、恶心、呕吐等。

严重的患者还可能出现呼吸和心搏骤停。

四、过敏性休克如何救治

过敏性休克救治的关键是早期识别。一旦接触可疑过敏原(比如被昆虫咬或蜇)后,出现了上述表现,千万不可大意,要高度警惕过敏性休克的可能,尽早开展现场急救,并尽快转运至医疗机构进行诊治。

1.立即脱离过敏原,比如在避免挤压的前提下拔除残留的蜂刺,用卡片刮除残留的海蜇刺丝囊等。

2.保持患者平卧位,轻度抬高头和下肢,如有呕吐,应将患者头偏向一侧,以免呕吐物引起窒息。

3.如患者出现呼吸、心搏骤停,应立即开始心肺复苏。

4.能够获取肾上腺素的情况下,第一时间肌肉注射肾上腺素。

5.保持气道通畅,给予面罩吸氧。如出现喉头水肿,应尽早进行气管插管。

6.尽早开放多条静脉通路,快速输注生理盐水。

7.应用辅助药物,如抗组胺药、支气管舒张剂、糖皮质激素、血管活性药物等。

8.留院观察或入院治疗,严密监测患者生命体征。

特别注意:肾上腺素不应皮下注射,因其吸收较慢。不应把激素作为严重过敏反应的一线治疗药物。

最后提醒大家,外出游玩要远离致伤后可能引起过敏性休克的动物,在可能发生接触前做好防护,比如进入草木茂密的树林时应穿长袖衣裤,下海游泳时穿防海蜇泳衣等。一旦被动物致伤,应立即脱离致伤动物,去除残留在伤口内的异物(如蜂刺),并用干净的水清洗伤口,及时就诊。

(作者为北京大学第一医院急诊科刘珵、刘斯;专业内容由国家健康科普专家库专家、北京大学人民医院急诊外科副主任、创伤救治中心副主任王传林审核)

责任编辑:任全慧

https://article.xuexi.cn/articles/index.html?art_id=40058220395029363&ref_read_id=A207E087-16F1-40FD-A86B-56C50E934614&source=share&study_style_id=feeds_default&reco_id=10256accd09dc0a822ac000o&share_to=text_msg&study_comment_disable=0&ptype=100&item_id=40058220395029363&pid=44899537343326

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