老年人常有的频尿困扰,北市联合医院林森中医院区医师王伟骅建议,少食生冷,尤其晚餐少吃竹笋、白萝卜、瓜类水果,睡前1个半小时内尽量不要喝水。
王伟骅指出,老年男性一般性频尿、小便解不干净,很多是摄护腺肥大所引发。他说,初期出现解尿不净的情况时,可考虑以蒲公英、赤芍、丹参、桃仁、泽兰、南瓜子、乳香、川楝子等组方加减,后续视情况搭配其他方剂。
他指出,摄护腺腺肥大西医常以手术处理,但因患者多属老年人,体质较差,若兼有明显泌尿系统感染、肾功能不全、或心血管功能障碍,则又不宜手术,可考虑采用中药治疗。
王伟骅表示,摄护腺位于膀胱出口处,各叶腺体均有输出管开口于尿道。摄护腺分泌物可以增加精子活动力,摄护腺发育有赖于雄性激素刺激。然而男性年满50岁之后,机能即开始退化,这是因为睾丸所产生之雄性激素减少的缘故,即中医所称的肾虚。
摄护腺的成长亦与女性荷尔蒙有关,如果这类内分泌太多,前列腺中叶甚至侧叶可能发生增生现象。内分泌不平衡自然会影响到前列腺。
当天气稍转凉时,夜尿频繁的患者增加。王伟骅医师表示,一般性的夜尿问题,可稍补充龙眼干等食材,有助改善;但如果出现其他症状如排尿不顺、涩痛,血尿,则还是要就医,进行鉴别诊断。
例如摄护腺炎是年长男性常见疾病之一,王伟骅医师指出,其症状轻则排尿不畅,重则淋漓涩痛,甚者血尿,少腹胀。治疗可考虑八正散合猪苓汤加减,适用于急性前列腺炎,便秘有血尿者。
诱发前摄护腺炎较常见两种原因,其一即急性前列腺炎,其感染细菌多为化脓球菌,尤以淋菌及葡萄球菌最多。其二即前列腺结核,是结核杆菌感染所致,但亦有不明原因者,可能与肾脏机能衰退有关。
中医认为摄护腺炎、肥大属癃闭、五淋之范围,要与膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石做鉴别诊断,因症状有很多相似之处,简易的诊断法是利用肛门指诊,即可触摸到前列腺有无肥大现象,或利用各种西医病理化验来做参考,以便鉴别诊断。
泌尿科医师则提到,很泌尿疾病症状有多样性表现。例如罹患间质性膀胱炎病患有频尿、夜尿症状,排尿时又常有烧灼感,且排尿前膀胱耻骨的上方会产生胀痛,排尿后疼痛减轻。
临床上有许多膀胱疾病的症状与间质性膀胱炎类似,医师说,例如细菌性膀胱炎、结核菌膀胱炎及原位性膀胱癌等,故仍须鉴别诊断。
医师表示,间质性膀胱炎患者进行尿液检查,会出现显微血尿及白血球增加,但尿液细菌培养又正常,故并非由一般细菌或结核菌引起的尿道感染。膀胱镜检查时,患者的膀胱容积明显变小且有溃疡情形。
[ 此贴被流螢°在2010-10-26 09:41重新编辑 ]